All registrations after April 24, 2020 will no longer be accepted // Tous les inscriptions après le 24 avril, 2020 ne seront pas accepter
Si vous avez besoin d’aide, n’hésitez pas à nous contacter au 514 412-4452. Nous vous ferons parvenir un lien PayPal par courriel pour le paiement de 100.00$. Le paiement doit se faire avant le 24 avril, 2020. Dès que nous recevons votre paiement, nous vous enverrons la confirmation de votre inscription par courriel.
Les frais d’inscription ne sont pas remboursables une fois déboursés
If you need further assistance, please do not hesitate to contact us at (514) 412-4452. We will send you a PayPal link by email for payment of 100.00$. It must be paid before April 24, 2020. Once your payment has been received, we will be sending you an email confirmation regarding your registration by email.
All funds are non-refundable upon reception of payment
Veuillez remplir le formulaire ci-dessous :
Comment voudriez-vous recevoir vos documents:
Papier ☐ USB ☐ Aucun ☐
Langue de préférence: Français ☐ Anglais ☐
Titre: Numéro de permis : ________________________
L'hôpital, clinique ou CLSC affilie : ___________________________________________________
Nom de famille: _________ ______
Prénom: ________
Adresse : ________
Ville / Province : __________________________________Code postal: __________
Courriel: ________
Numéro de Téléphone : _____
Please complete the following:
How would you like to receive your documents:
Paper ☐ USB ☐ None ☐
Select language preference: French ☐ English ☐
Title: License number: ____________________________________
Affiliated Hospital / Clinic / CLSC: ___________________________________________________
Last name: ________
First name: ________
Address: ___________________ ___________________________________________
City/Province:_______________________ Postal Code: ____ _______
E-mail: ________ _ _
Phone number: ________ ____ __